美國的互聯網醫療是如何應用在臨床試驗的？

 互聯網醫療的創新不會以一個漸進的、增量的方式，而是通過充滿戲劇性的重新想象的方式來進行。這也成了6月中旬，在美國費城舉行的2015年生物技術大會暨展覽會(BIO 2015)上，互聯網醫療分會的晨間談話中貫穿始終的主題?！　?/p>

     "我們正處在一個顛覆性的時代。一開始，人們會對登月計劃說‘這實在太瘋狂’，幾年后，它就變得司空見慣。”如果你用谷歌搜索‘自動駕駛汽車’，看看七八年前的結果，當時關于這一概念的報道都是‘這是永遠不可能的事兒，簡直太瘋狂、太危險了’;而在今天，全球各主要汽車公司都正在開發自身的自動駕駛汽車技術。我們可以用這項技術挽救數百萬人的生命，同時也能讓我們的高速公路變得更加好。我對此已經親身體驗過，并堅信這個曾經的顛覆性的想法能夠在短時間內成為主流。"Samba Energy的董事長兼谷歌X實驗室顧問委員會成員Jack Hidary說道。

　　前高通全球戰略副總裁、現Trial Fusion CEO兼Scripps Health首席數字官 Donald Jones表示，互聯傳感器將有助于在醫療護理中進行類似的模式轉變。(IT外包)

　　傳感器將在短時間內取得非常大的進展，縮小后的傳感器可以讓人們在臨床環境中對其進行測量，它還被制成了一次性的以供消費者在多種情況下使用——無論是作為可穿戴或可植入設備。許多傳感器都已經實現商用或正在商業化的過程中。

　　Jones還說，Scripps在臨床試驗上“打破了很多規則”。例如，在一項最近公開的與Deepak Chopra合作的試驗中，研究人員生成了關于每位患者的大量數據，這讓Scripps開始思考如何構建一個新的生理數據方式。為實現目標，他們并沒有收集和分析所有的數據，而是為每位患者建立相應的規范，然后只搜索不符合規范的數據，并尋找這些偏差的原因。(辦公設備維護)

　　Jones還談到了一項行為試驗，其目的不是為了患者，而是心臟病專家。該試驗的目標是幫助Scripps發現什么樣的結果能推動供應商采用互聯網醫療技術。這項試驗是由一家主要的保險公司和一家大型制藥公司贊助。

　　“我們在臨床試驗中使用互聯網技術，并嘗試做出非常有創意的設計，打破盡可能多的規則，(在這個試驗中)，我們從患者索賠數據中進行招募，并通過他們的保險公司推薦給參與者。然后由他們再來招募心臟病專家。當然如果他們的心臟病專家不希望參與試驗也沒關系，我們會為他們提供另一位心臟病專家。該試驗的目的是探討在目前最先進技術的條件下，什么樣的信息能改變心臟病專家的行為。因此，它實際上是一項關于心臟病專家的行為試驗。我用它來舉例，是因為它打破了教科書中的每一條規則。試驗的出發點非常新穎：你如何能讓非技術出身的醫生們采用那些基于技術的治療方法?”

　　Jones認為，像MDLive和Walgreens二者的合作伙伴關系，有著從根本上改變醫療系統的潛力。

　　Walgreens已經成功地把他們的APP塞進了3500萬人的口袋中，現在，APP中還添加了遠程醫療的相關內容。從何時開始，遠程醫療開始成為一種常態?遠程醫生不是作為現實醫生的替代品，而是首要的求助對象?這是否是因為像Walgreen這樣的零售商將此類APP裝入了3500萬人的口袋?我們還需要回答這些問題。

　　最終，如果互聯網醫療技術的目標是以一種極端的方式顛覆醫療行業，傳統的監管和報銷渠道則更多的是在幫倒忙。從最近的例子來看，一些公司正在某種程度上規避這些傳統渠道，以證明該技術的療效，然后再迫使監管機構跟上潮流。

　　Jones接著舉了NightScout的例子。Nightscout(云中CGM)是一個開源的DIY項目，它由一群已為人父母的黑客開發，允許用戶實時通過智能手機、電腦、平板電腦從網絡瀏覽器訪問Dexcom的CGM數據和Pebble的智能手表。該項目的目標是允許用戶利用現有監測設備遠程監控I型糖尿病的血糖水平。美國食品藥物管理局曾接觸Dexcom，要求他們讓用戶停止此種黑客行為，Jones說道。“幸運的是，Dexcom的用戶回擊美國FDA：你可以嘗試把我們打倒，但我們將告上國會，告訴他們FDA是如何阻止我們拯救自己的孩子。然后FDA退縮了。這僅僅是一個小小的例子，讓我們看到數字化是如何讓一項解決方案以民主的方式存在，并不斷進步?！?/p>

　　同樣情況的還有 tricorder X Prize。Jones說，比起在發達國家緩慢發展，他覺得成功的設備應首先在發展中國家使用，因為那里的監管壁壘較低。而對于報銷，Jones并不認為互聯網醫療企業家應該涉足CMS，“我認為現實情況是，在現今的美國，你要么扎根于消費者市場或自保雇主市場以得到報銷，或者去到類似ACO的高危人群，”

　　“而且，在支付結構的危險部分達到只有30%到40%之前，你都不能夠盲目地擴大規模。這將是十分碎片化的。”(企業IT外包)